Příznaky cervikální osteochondrózy

Cervikální osteochondróza je léze plotének krčních obratlů, v důsledku čehož u nich dochází k degenerativně-dystrofickým změnám. Hlavním důvodem jeho vývoje je narušení normálního průběhu metabolických procesů, což vede k narušení struktury těl obratlů a chrupavčitých disků. V případě lokalizace v krku jsou symptomy patologie z velké části určeny stlačením velkých cév. Metody léčby se volí v závislosti na stadiu, konkrétním průběhu, závažnosti a hlavních příznacích.

Vlastnosti onemocnění

Cervikální forma je nejnebezpečnějším typem osteochondrózy: vede ke zhoršení cerebrálního oběhu, protože touto oblastí prochází vertebrální tepna, jedna z největších cév, která zásobuje mozek potřebnými látkami a kyslíkem.

Posuny obratlů, abnormální změny a proliferace kostní a vazivové tkáně narušují normální fungování cévy.
Specifičnost příznaků osteochondrózy v této části je dána mimo jiné jedním ze strukturálních znaků krčních obratlů, který spočívá v jejich těsnějším vzájemném přiléhání. V důsledku toho jakákoli změna v jednom segmentu vyvolává rozvrat v celém oddělení.

Klinika v závislosti na fázi

Během svého vývoje prochází cervikální osteochondróza čtyřmi stádii. Jak se to u každého z nich projevuje?

1. Stádium 1. Je charakterizováno výskytem počátečních poruch stability meziobratlových plotének. Příznaky jsou mírné nebo žádné. Je možná mírná bolest a místní svalové napětí.
2. Fáze 2. Začíná protruze disku, zmenšují se mezery mezi obratli a vazivový prstenec je zničen. V mnoha případech se v důsledku stlačení nervových zakončení objevuje bolest, převážně bodového charakteru. Zesilují při otáčení nebo naklánění krku. Tón se snižuje, často se objevuje slabost.
3. Stupeň 3. Proces konečné destrukce vláknitého prstence vede k tvorbě kýly. Toto stadium se vyznačuje výraznou deformací páteře. Zvýšená bolest a únava se objevují na pozadí senzorických poruch a omezené pohyblivosti v postižené oblasti.
4. Stupeň 4 je nejzávažnější. Intenzivní bolest se objevuje při jakémkoli pokusu o pohyb, což s sebou nese výrazné omezení mobility tohoto oddělení. Občas bolest ustoupí, ale to nevykazuje zlepšení stavu, ale pouze ukazuje na zvětšení velikosti kostních výrůstků, které výrazně omezují pohyb. Často vedou k invaliditě pacienta.

Příznaky cervikální osteochondrózy

Při lokalizaci v krční páteři převládají příznaky osteochondrózy:

• bolest v krku, zadní části hlavy, ramene, pažích;
• omezení pohybů, křupání při různých otáčkách, naklánění krku;
• slabost v pažích;
• otravná bolest v levé polovině hrudníku, vyzařující do odpovídající paže;
• pálení v mezilopatkové oblasti;
• opakující se bolesti hlavy;
• slabost;
• závratě (v těžkých případech cervikální osteochondrózy může dosáhnout bodu ztráty vědomí);
• je narušena koordinace pohybů, což se projevuje především v chůzi;
• ztráta sluchu, zvonění v uších;
• snížené vidění;
• bolest v krku;
• špatný stav zubů;
• oslabení nebo chrapot hlasu;
• chrápání je důsledkem napětí krčních svalů.

U cervikothorakálního typu jsou příznaky téměř podobné jako u cervikální osteochondrózy. Jedná se o:

• astenický syndrom;
• závratě a bolesti hlavy;
• periodické kolísání tlaku;
• blikání much před očima;
• bolest v ramenním pletenci a pažích;
• svalová slabost;
• necitlivost, brnění, zimomřivost prstů;
• bolest na hrudi, v oblasti srdce;
• nevolnost;
• necitlivost jazyka, obličeje;
• problémy se zuby;
• pocit proudu procházejícího kolem paží při pokusu o ohnutí krku.

Syndromy

Příznaky cervikální osteochondrózy nejsou považovány za typické. Které z nich jsou nejvýraznější, závisí do značné míry na konkrétním cíli léze. Mnohé z projevů mohou být mylně spojeny s jinými patologickými stavy. Proto se často vyskytují případy, kdy je předepsána nesprávná léčba.
Komplex symptomů je rozdělen do následujících skupin:

• radikulární;
• syndrom vertebrální artérie;
• dráždivě-reflexní syndrom.

Radikulární syndrom

Jeho druhé jméno je cervikální radikulitida. Syndrom se vyvíjí v důsledku sevření nervových zakončení v cervikální oblasti. Bolest se přenáší dolů od krku, do lopatek, dolů podél ramene po vnější straně předloktí do prstů. V tomto případě se často objeví následující:

• pocit „husí kůže“;
• brnění ruky, předloktí, prstů;
• pastovitost.

Projevy se také liší v závislosti na postižené oblasti. Pokud jsou postižena zakončení centrálního nervu, pastovitost se šíří na palec, prostředníček a ukazováček. Při sevření zakončení brachiálního nervu je postižen malíček a prsteníček.

Iritativně-reflexní syndrom

Jejím příznakem je palčivá akutní bolest v cervikálně-okcipitální oblasti, která se objevuje při pohybu po statickém stavu: po spánku, při kýchání nebo prudkém otáčení hlavy. Často bolest vyzařuje do ramene a hrudníku.

Syndrom vertebrální tepny

Mezi příznaky cervikální osteochondrózy patří:

• pulzující nebo palčivá bolest hlavy (paroxysmální nebo přetrvávající), šířící se do spánkové oblasti, temene, zadní části hlavy, hřebenů obočí;
• zvýšené nepohodlí při určitých pohybech nebo po dlouhodobém vystavení nepohodlné poloze;
• celková slabost;
• nevolnost;
• ztráta vědomí;
• problémy se sluchem;
• dysfunkce vestibulárního aparátu;
• bolest očí;
• rozmazané vidění.

Srdeční syndrom

Když se objeví tento komplex příznaků krční osteochondrózy, vzniká obraz téměř podobný angině pectoris, což často vede k chybné léčbě.
Svalové kontrakce a křeče v oblasti srdce jsou s největší pravděpodobností reflexní reakcí na stlačení nervových zakončení v dolní krční oblasti. Srdeční syndrom je důsledkem podráždění bráničního nervu (jeho vlákna vedou do osrdečníku) nebo velkého prsního svalu:

• bolest se objevuje náhle a trvá dlouhou dobu;
• zhoršit náhlým pohybem krku, kašlem, kýcháním;
• tachykardie a extrasystola jsou možné;
• bolest není zmírněna po užití koronárních dilatátorů;
• na EKG nejsou žádné známky zhoršené cirkulace.

Exacerbace onemocnění

V akutní fázi jsou příznaky cervikální osteochondrózy:

• zvýšená bolest a její ozáření do lopatek, mezilopatkové oblasti, paží, ramen;
• potíže s pohybem ramen, trupu, paží a někdy i dýchání (nádech a výdech);
• bolestivý syndrom často připomíná srdeční záchvat nebo mezižeberní neuralgii;
• když se objeví bolest v pravém hypochondriu nebo ilické zóně, klinický obraz je podobný projevům gastritidy nebo cholecystitidy;
• bolesti hlavy jsou dlouhodobé, objevují se poruchy rovnováhy, zrakových a sluchových funkcí;
• v zóně inervace je narušen trofismus kůže, objevuje se brnění, necitlivost, suchost, bledost, pálení a chlad;
• zvyšuje se tonus krčních svalů;
• objevuje se slabost, letargie, nervové napětí, úzkost, emoční nestabilita;
• Mohou se objevit poruchy spánku, paměti a potíže se soustředěním.

Osteochondróza a vegetativně-vaskulární dystonie

Cervikální osteochondróza může vést k subluxaci prvního krčního obratle s posunem doprava nebo doleva, což vyvolává vývoj VSD (vegetativně-vaskulární dystonie). Je poměrně obtížné ji identifikovat, protože často neexistují žádné příznaky nebo jsou mírné. V tomto případě je možné:

• komprese sympatických nervových plexů, což vede k neurologickým příznakům nebo VSD;
• stlačení tepen a zhoršení cerebrálního oběhu;
• stlačení žil, což způsobuje narušení odtoku krve a následný skok v intrakraniálním tlaku;
• stlačení míchy, způsobující zhoršení pohybu mozkomíšního moku, což má za následek také vysoký tlak uvnitř lebky;
• svalový spasmus, který zesiluje příznaky v důsledku silného stlačení krevních cév a nervů.

Výsledkem popsaných procesů je:

• bolesti hlavy;
• ztmavnutí očí;
• závrať;
• zhoršená zraková ostrost;
• dvojité vidění (diplopie);
• „mouchy“ blikající před očima;
• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• nevolnost, někdy se zvracením;
• ztráta vědomí.

Subluxace obratlů je detekována pomocí rentgenového záření. Jeho redukce je poměrně složitý zákrok, obvykle se provádí v celkové anestezii.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Hlavní metody diagnostiky cervikální osteochondrózy jsou:

• radiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• Dopplerův ultrazvuk;
• duplexní skenování.

Poslední dvě metody se používají ke kontrole stavu krčních cév.